Det här vet vi om Millennium
Publicerad 18 april 2024, uppdaterad 2024-10-11
I denna artikel svarar vi på frågor utifrån den information som finns tillgänglig om projektet idag. Har ni fler frågor eller funderingar, hör gärna av er till oss på millennium@webdoc.com.
Vad innebär VGRs implementering av Millennium?
Den innebär att fler än 50 000 personer ska börja arbeta i samma journalsystem, Millennium.1 Det innebär i sin tur att vård av länets 1,7 miljoner invånare ska hanteras och journalföras i samma system, inom och mellan vårdgivare.2
Vad är syftet med VGRs implementering av Millennium?
Inom den offentliga vården finns det ett akut behov av att modernisera systemen. Det planerade syftet med Millennium är att ersätta 35–45 olika system med ett enda system.3
Var planerar VGR att implementera Millennium?
Nästan alla anställda inom den regionala vården förväntas använda Millennium, från de som tjänstgör vid stora sjukhus såsom Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Södra Älvsborgs Sjukhus till de som är verksamma inom Närhälsan.
Avtalet om Millennium omfattade ursprungligen fler vårdinstanser, inklusive kommunal vård och anestesi- samt intensivvård. Efter genomförda analyser av Millenniums funktionsutbud valde dock dessa vårdutövare att inte gå vidare med användande av Millennium som journalsystem. Andra vårdutövare som inte ska använda Millennium är Folktandvården samt specialiserad vård som VGR regelbundet köper från andra regioner.
VGR har också beslutat att viss extern vård som VGR köper av privata och ideella vårdgivare ska finnas i Millennium. Till en början omfattades privata vårdgivare inom LOV och LOU av ett krav på att arbeta i Millennium, men de senaste månaderna har VGR kommunicerat att endast privata vårdgivare inom LOV ska omfattas av kravet. Exempel på andra privata vårdgivare som inte omfattas av kravet är de med VGRs LOL- och LOF-avtal.11
När beslutade VGR att implementera Millennium och vad kostar projektet?
VGR valde år 2018 att upphandla journalsystemet Millennium från leverantören Cerner. Kontraktet löper över tio år efter avslutad implementering med möjlighet till fyra års förlängning.4 VGRs budget är i nuläget ca 5,5 miljarder kronor, enligt fördelningen 2,1 miljarder kronor till Cerner och 3,4 miljarder kronor i programbudget (oktober 2022).5
Vad är journalsystemet Millennium?
Millennium är ett journalsystem lanserat 1997.6 Millennium lanserades av det amerikanska bolaget Cerner, som förvärvades av Oracle 2021.7 Systemet utvecklas i USA och är anpassat för sjukhus, med moduler för olika områden som akutvård, slutenvård, radiologi, labb samt klinisk dokumentations-och ordermodul. Millennium används av över 25 000 vårdenheter globalt, inklusive 5 700 sjukhus4, varav flera har över 10 000 anställda.
Millennium är inte i bruk inom EU idag. Fram till 2021 tillhandahölls teknisk support av Millennium uteslutande utanför EU/EES, men efter krav från Region Skåne och VGR har Oracle byggt upp sådan teknisk kompetens inom EU/EES.
Hur levereras Millennium till de svenska vårdgivarna i VGR?
Millennium ska levereras i en version där alla användare planeras arbeta i en och samma instans. Det innebär att samtliga patienter och medarbetare finns i samma installation. Det innebär också att de privata vårdgivarna planeras arbeta i samma strukturer som VGR definierar, både vad gäller arbetsprocesserna i journalsystemet och integrationsgränssnittet dit VGR har nycklarna.
Hur anpassas Millennium till de svenska vårdgivarna i VGR?
Millennium designas så att systemet passar för breda flöden i hälso- och sjukvården. Det innebär att funktionaliteten i Millennium är standardiserad och generisk till sin natur och att det endast gjorts ett mindre antal tillägg för specialiteter. Vid behov kommer fortsatt anpassning för enskilda specialiteter att göras genom en ordnad process, ledd av VGR.8
Vad anpassar VGR i Millennium?
VGR ansvarar för att konfigurera och administrera Millennium, vilket täcker bland annat schemamallar, patientinformation såsom broschyrer, formulär och kallelser, besöksmallar, färgkodning i kalendervyn samt administration av användare. Eftersom Millennium levereras i en installation finns begränsade möjligheter att konfigurera systemet på olika vårdgivar- och användarnivåer.
Har privata vårdgivare varit med i anpassningen av Millennium?
Under 2020 till april 2021 deltog fyra representanter från de privata vårdgivarna periodvis i design och konfiguration av Millennium.9
Det här vet vi om Millennium för privata vårdgivare
Vilka privata vårdgivare ska omfattas av Millennium enligt VGRs genomförandeplan?
Enligt VGRs genomförandeplan ska vårdgivare inom vårdvalen (LOV) omfattas av Millennium.9 Idag gäller följande10:
- Vårdval Vårdcentral: 107 privata vårdgivare
- Fristående Vårdval Rehab: 31 privata vårdgivare
Tidigare omfattades även vård inom LOU. VGR har dock kommunicerat att kravet för vårdgivare inom LOU att använda Millennium har tagits bort och öppnar i stället upp för möjligheten att införa ett krav på integration med Millennium för dessa vårdgivare.11 Vårdgivare inom LOL och LOF har aldrig omfattats av kravet.
När planerar VGR att införa Millennium för privata vårdgivare?
Millennium är tänkt att implementeras i faser baserade på geografiska områden. Tidsplanen har skjutits upp flera gånger med anledning av försenad funktionalitet och integrationer. För privata vårdgivare är nuvarande tidsplan som följer:
- Södra VGR: hösten 2025 inom LOV
- Norra och östra VGR: våren 2026 inom LOV
- Västra VGR: hösten 2026 inom LOV
Finns det möjlighet att nyttja Millennium för hela verksamheten; både offentligt och privat finansierad vård?
Nej. I avtalet mellan VGR och Cerner står det att de privata vårdgivarna endast har rätt att använda Millennium för den del av verksamheten som är offentligt finansierad i avtal med VGR. Privata vårdgivare som även bedriver verksamhet utanför LOV-avtal med VGR har alltså inte rätt att använda Millennium för den delen av verksamheten. Exempel där Millennium inte får användas är verksamhet som är finansierad genom sjukvårdsförsäkring, andra regioner än VGR eller privatbetalande patienter.9
Kommer de privata vårdgivarna att behöva betala för flera licenser för journalsystem?
Kostnadsmodellen för privata vårdgivare är inte ännu kommunicerad, men några saker vet vi med säkerhet.
Om man hanterar fler patienter än de som omfattas av LOV inom VGR, till exempel patienter inom företagshälsovården, försäkringsfinansierade patienter, privatbetalande patienter eller patienter från andra regioner, blir det nödvändigt att använda ett separat journalsystem för dessa patientgrupper.
För att kunna komma åt historisk information kommer man behöva ha kvar en licens för det journalsystem som har de historiska journalerna lagrade.
I de fall en privat vårdgivare avslutar sina offentliga avtal är det ännu oklart hur denne skall ha tillgång till sina journaler.
Vad händer med den information som finns i journalsystemen idag?
VGR har beslutat att låta den mesta historiska informationen vara kvar i de nuvarande journalsystemen. Vårdgivaren kommer därför på ett eller annat sätt behöva ha tillgång till det nuvarande systemet för att få en komplett bild av patienterna.
Exempel på historisk information som VGR har beslutat att ej föra över till Millennium12:
- Journalanteckningar
- Läkemedel, ordinationer och recept
- Laboratorieinformation
Den information som VGR prioriterar att migrera till Millennium gäller framför allt framåtriktad information såsom bokningar och väntelistor.12
Hur kan man nå informationen i de gamla systemen?
För uppföljning och kliniska beslut behövs tillgång till historisk information som bör vara tillgänglig för medarbetarna på ett smidigt sätt. Enligt VGR har varje huvudman eget ansvar för hur historisk information görs tillgänglig för medarbetarna.12 För Närhälsan hanteras detta via en gemensam IT-stab, medan de privata vårdgivarna förväntas hantera detta vid den enskilda kliniken.
Hur ska privata vårdgivare få tillgång till Inera?
Det här har inte VGR avtalat om, men enligt regionen är målsättningen att Ineras tjänster som VGR nyttjar ska kunna nås via Millennium.9
Kommer det att finnas en modul/tjänst för digitala besök i Millennium?
Den funktionaliteten ska finnas men hur detta ska realiseras är ännu inte klart.9
Hur ser möjligheterna/begränsningarna ut att ansluta extern medicinteknisk (MT) utrustning till Millennium?
Enligt VGR kommer man att kommunicera en vitlista över utrustning som är kompatibel med Millennium. Denna lista, eller vad som ska ingå, är ännu inte beslutad. Utrustningen behöver enligt dagens besked vara ansluten till den lokala klienten och det är osäkert om nätverksansluten utrustning kommer att kunna integreras med Millennium.9
Kommer vårdgivaren erhålla ersättning för utbildning, bortfall av intäkter, etc.?
VGR har inte kommunicerat något kring detta.9
Tänkbara hinder för privata vårdgivare
Kommer privata vårdgivare få möjlighet att utveckla Millennium och integrera externa system?
Implementeringsplanen för Millennium kommer troligen att kräva en omfattande insats från både VGR och Oracle fram till dess att projektet beräknas vara slutfört. Den sista fasen är planerad att inledas tidigast år 2027 och väntas fortsätta under några år därefter. Det är rimligt att anta att vårdgivarna inte kommer att kunna bidra med synpunkter på Millenniums funktioner under denna period. Även möjligheten till integration med nya ekosystemprodukter och utveckling av nya funktioner i Millennium kommer med stor sannolikhet vara begränsad under de närmaste åren.
För närvarande använder många privata vårdgivare olika ekosystemprodukter som kommunicerar med journalsystemen via nätverksanslutningar (API). Dessa inkluderar tjänster för bokning, digitala besök, formulär, patientuppföljning med mera. En skillnad mellan offentliga och privata vårdgivare är att frågor kring digitalisering, där integrationer är ett exempel, hanteras centralt för VGRs del. För en privat vårdgivare kan det innebära en lång process att få framställa ett krav på en funktion eller integration i Millennium, då dessa sannolikt måste gå genom VGR som har avtalet med Cerner.
En ytterligare faktor som kommer att göra det svårare för privata vårdgivare att framföra krav på nya funktioner i Millennium är att systemet används av tusentals kunder globalt, vilka alla kommer att konkurrera om att få sina krav uppfyllda.
Kan Millennium medföra risker för patientsäkerheten hos privata vårdgivare?
Ett journalsystem definierar arbetsprocesserna på en klinik. Läkare spenderar i snitt 20% av sin arbetstid i journalsystemet13 och sjuksköterskor uppskattas spendera uppemot 30%14. Exempel på sådan administration är läsning av journal, diktering, dokumentation i journal, beställning av prover, remisshantering, signering, brevutskick, läkemedelshantering, kallelser och hantering av patientrelaterade resor.
För vårdgivare som har ytterligare avtal utöver LOV-avtal med VGR, kommer det att krävas att de använder flera journalsystem för att hantera sina patienter. Att snabbt behöva gå från en mer samordnad process till att införa flera olika sätt att hantera patienter kan äventyra patientsäkerheten. Särskilt om viss patienthantering försämras eller faller mellan stolarna.
Om patientflödena i Millennium inte är integrerade med övriga flöden minskas vårdgivarens förmåga att analysera, upprätthålla kontinuitet och driva förbättringar. Dessutom kan separationen av patientadministration riskera patientsäkerheten, till exempel genom svårigheter i hanteringen av avvikelser samt arbete med statistik och klinisk förbättring.
Idag har de privata vårdgivarna stora möjligheter till statistiska utdata från journalsystemet, vilket används för att analysera och följa verksamhetsflöden. Det är idag osäkert vilken statistik som de privata vårdgivarna kommer få tillgång till från Millennium, exempelvis produktionsdata, finansiella data samt loggning av journaler.
Kan Millennium begränsa innovation och utveckling för privata vårdgivare?
Begränsningen av vårdgivarnas systemval kan kraftigt limitera möjligheterna till innovation inom nya arbetssätt och IT-stöd. Därtill minskas vårdgivarens förmåga att anpassa system och kringtjänster för att möta behoven inom den egna verksamheten.
Hur kan privata vårdgivare som använder Webdoc möta VGRs krav i samband med det planerade införandet av Millennium?
Vårt mål är att privata vårdgivare i VGR ska kunna fortsätta använda Webdoc och vårt ekosystem av tredjepartstjänster. Vi är övertygade om att det finns lösningar som samtidigt uppfyller VGRs ambition om en gemensam informationsmiljö.
Idag finns många olika sätt att överföra information mellan system så att en sammanhållen informationsmiljö kan skapas.
Just nu utforskar vi olika lösningar för att möjliggöra effektiv informationsdelning mellan Webdoc och Millennium. Detta på sätt som uppfyller VGRs krav och samtidigt främjar arbetsprocesserna vid den enskilda kliniken. Här listar vi tre exempel som både VGR och Webdoc använder i andra sammanhang idag.
En lösning är att använda Millenniums integrationsgränssnitt (API). Både Webdoc och Millennium har ett öppet API dit information går att hämta och skicka i realtid. Om de privata vårdgivarna får tillgång till detta API kan de fritt välja vilket system de vill arbeta i samtidigt som bra informationsflöden kan säkerställas. Webdoc har idag över 80 sådana integrationer med partnerföretag och ansluter regelbundet till fler.
En annan lösning är att dela information med hjälp av en robot. Det har blivit allt vanligare att använda så kallad RPA (Robotic Process Automation) inom den svenska sjukvården. RPA är en programmerad mjukvara som används för att automatisera uppgifter som annars skulle utföras manuellt, vilket frigör resurser så att vårdpersonal kan lägga tid på värdeskapande arbete. I praktiken innebär det att vårdgivaren arbetar i Webdoc och roboten hjälper till att föra över information till Millennium. I Stockholm har vi möjliggjort att skicka remisser mellan TakeCare och Webdoc genom en sådan robot och VGR använder RPA mellan bland annat Samsa och Melior15, för röntgensvar, provsvar och SMS-avisering vid SÄS16 samt för uppföljning av läkemedelsbiverkningar hos patienter med mycket svåra hjärtarytmier vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset17.
En tredje lösning är att använda de nationella och regionala tjänster för informationsdelning som finns idag och som VGR äger. Med en patients samtycke kan bland annat journalanteckningar, diagnoser, behandlingar, provsvar, allergier och överkänslighet, ordinerade och uthämtade läkemedel, vaccinationer, vårdplaner och remisser från de privata vårdgivarna föras in i Millennium. Exempel på gemensamma tjänster som idag har informationen är systemet för remisser och svar som VGR upphandlat av företaget InfoSolutions som varit i drift hos VGR sedan våren 2023 (i VGR kallad ROSP och för Webdoc kallad LabPortalen som sedan drygt 12 år tillbaka integrerad som en remiss- och svarslösning), Nationell Patientöversikt (NPÖ) och Nationella Läkemedelslistan (NLL). De här kopplingarna kommer ändå både Webdoc och Millennium att säkerställa.
Vi kommer fortsätta bevaka ämnet för våra kunders räkning och kommer uppdatera här om det kommer ny information.
Har ni fler frågor eller funderingar, hör gärna av er till oss på millennium@webdoc.com.
Referenser:
1: VGR, Stort steg för vården i Västra Götaland när Millennium nu närmar sig
2: VGR i Vårdpodden, Skräddarsydd utbildning för över 50 000 medarbetare
3: VGR, Vårdskiftet - Millennium, IVA och anestesi - fakta och lägesbeskrivning
4: VGR, Vårdsamverkan - VGR har valt leverantör av vårdens nya IT-stöd
5: VGR, Vårdskiftet - Millenium, fakta om programmet
6: Cerner Corporation, Annual Report 1998 (PDF)
7: Oracle, Oracle buys Cerner - 2021-12-20
8: VGR, Vårdskiftet - Systemet Millennium och gemensamma arbetssätt
9: VGR, Vårdgivarwebben - Millennium för privata vårdgivare - Frågor och svar
10: VGR, Vårdgivarwebben - uppdrag och avtal
11: VGR, Vårdgivarwebben - Millennium för privata vårdgivare
12: VGR, Vårdskiftet - Millenium - migrering av data
13: McKinsey & CO, 2019, Läkarrapport
14: Papper, pengar & patienter - primärvården i administrationssamhället 2021
15: VGR, Roboten minskar vårdadministration med hundratals timmar
16: CGI, Södra Älvsborgs sjukhus först ut att robotisera under coronakrisen
17: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Noggrant och effektivt när roboten letar biverkningar
.webp)
